服药不当致胃穿孔,紧急手术化险为夷
“婆婆你又下床走走啦!今天,感觉怎么样啊?”普外科病房护士清晨的问候如百灵鸟一样清脆,“我是一天比一天好喽!”。
因“突发上腹疼痛5天,加重2天”,2月10日上午,91岁的徐婆婆由家人急送我院。据家人说,因为胃痛,徐婆婆长期自行服用非甾体类止痛药,未来医院诊治。经检查,患者诊断为“低血容量性伴感染性休克”“消化道穿孔”“急性弥漫性腹膜炎”。
普外科强济华主任医师、朱亮副主任医师、黄晟亦医师迅速就位,为患者行急诊剖腹探查+胃穿孔修补+复杂肠粘连松解术。术中见腹腔内充满大量黄脓色混浊渗液,充满恶臭,主要积聚于右肝下、肝肾隐窝、右侧结肠旁沟及盆腔。小肠及升结肠肠管表面等被覆大片脓苔,且肠管与肠管、肠管与大网膜之间因脓苔而广泛粘连。术者吸出大量脓性渗液,缝合穿孔病灶,大量温生理盐水(7000ml)反复冲洗腹腔,吸尽,直至引出液澄清。
因患者年龄偏大,病程较长,炎症重,大量体液丢失,生命体征不稳定。长期卧床导致的肺部炎症,饮食控制导致的营养不佳,休克导致的切口血供不足,愈合欠佳以及长时间输液导致的心功能减退仍在威胁。为此,普外科护士长周瑛带领护理团队,为患者制定了一份详细的护理计划,协助翻身拍背,鼓励并指导深呼吸及有效咳嗽。为防止深静脉血栓,指导踝泵运动,早期协助下床活动。
经过近一个月的精心治疗和护理,患者病情逐渐好转,在病区溜达时,逢人就夸:“我这条命,是二院的医生护士给我的,他们不容易!”患者于3月3日出院。 (成 一)