作为2023年宜兴市卫健委考核的重点工作之一，我院门诊结构化电子病历在医务科、信息科工作人员以及东软工程师的共同努力下，于今年上半年顺利上线。为促进门诊结构化电子病历的使用，医务科计划对电子病历的书写率从结果考核变为过程管理，提出了定期“查询门诊电子病历书写率”的需求。

门诊电子病历工程师与报表工程师分别属于东软的不同部门，前者负责电子病历的开发，然后以视图转交于后者。结构化电子病历的表结构本身就相对复杂，对数据表的封装有多个层次，电子病历会需要从HIS调用患者的基本信息，HIS也向电子病历、LIS、PACS等系统调用诊疗信息，有时还相互嵌套。经过多方沟通，报表工程师基于原有业务视图完成了查询报表的创建，但一次查询一个月的数据就需要2.5小时，这个效率显然达不到过程管理的要求。

如果要提效，就需要对现有视图进行逐层拆解，去除没必要的排序，优化表间联接，减少不必要的性能开销。经过几天的分析，信息科发现有优化的可行性，于是利用晚上时间进行优化，经过多轮迭代，最后将查询一个月门诊电子病历数据的时间缩短到1秒钟左右。医务科陈科欣喜道：“信息科帮我改进电子病历书写率的端口，每个月至少可以节约三个小时。太感谢了！”。

我院的数据库服务器比较老（用了有九年），已远超正常服役时间（五年），同时我院没有专用的数据中心服务器，数据查询和调用直接使用生产库，加之在线取数据的业务越来越多，如三重复检查、区域智慧医疗等。如果一个进程占用过多的计算资源就会影响其它业务的执行，有时甚至可能影响正常医疗业务的开展。为此，信息科对许多报表的查询都作了时间上的限制，但这些操作都是治标不治本的操作。还好，院部在经济紧张的情况下，仍想尽办法在2023年下半年增加硬件资源，建立医院平台和数据中心，期待着新的系统能够给工作人员和患者带来更好的体验。  （信息科）